粪便样本采集和分析是检测肠道寄生虫感染的重要诊断工具。在环境卫生和个人卫生条件较差的地区，肠道寄生虫可能很普遍，并导致严重的发病率，尤其是儿童。通过粪便检查诊断出这些感染后，就可以采取适当的治疗和疾病控制措施。莫桑比克贝拉的一家医院注意到当地非正规居住区有很多腹泻病例，认为寄生虫感染是需要调查的潜在原因，于是启动了这项研究。
粪便分析使用什么技术？
有几种实验室技术可用于检测粪便样本中的寄生虫卵、幼虫、包囊或卵囊。研究比较了五种常见的显微镜方法：直接涂片法、甲醛-乙醚浓缩法（FEC）、加藤涂片法、巴曼法和共培养法。直接涂片法是将粪便与生理盐水混合，然后在显微镜下进行检查。正式乙醚浓缩法使用乙醚沉淀法浓缩粪便中的寄生虫。加藤涂片法将粪便放在玻璃纸盖下的载玻片上进行定量。Baermann 法过滤出线虫幼虫进行检测。共培养法可对粪便进行培养，根据形态识别寄生虫幼虫。每种技术在能检测的寄生虫种类和生命阶段方面都有其优势和局限性。
关于感染率的主要发现是什么？
研究发现定居点的寄生虫感染率极高。96% 的受试者至少感染了一种蠕虫，最常见的是鞭虫（93%）、蛔虫（56%）、钩虫（38%）和盘尾丝虫（48%）。49%的人同时感染了三种或三种以上的蠕虫，最多的一个人同时感染了五种蠕虫。11%的人感染了曼氏血吸虫。37%的人感染了最常见的致病原虫--肠贾第虫。总体而言，98%的人至少携带一种肠道寄生虫。这证明了全面粪便筛查在确定高危人群中多寄生虫真正流行率方面的价值。
显微镜检测与 PCR 检测相比效果如何？
比较了五种显微镜检查方法与 PCR 检测粪便样本中寄生虫 DNA 的诊断准确性。对于所有检测的蠕虫，PCR 的灵敏度都高于显微镜检查，即使将显微镜检查结果合并在一起也是如此。这种差异在统计学上具有显著意义。显微镜检查漏检了许多感染病例，尤其是 PCR Ct 值较高的轻度感染病例。不过，如果寄生虫血症很低，一些显微镜检查阳性结果无法通过 PCR 得到确认。总的来说，PCR 能够检测到更多的寄生虫，并能区分显微镜检查无法区分的寄生虫种类。但 PCR 需要更多的资源，在野外环境中可行性较低。
粪便筛查的最佳方法是什么？
没有一种显微镜技术能可靠地检测出所有致病寄生虫种类。食物中毒检测仪能检测出最广泛的蠕虫，而共培养法最适合检测斯特龙线虫，巴曼法只适合检测斯特龙线虫。与依赖任何一种技术相比，将多种简单的方法结合起来能更准确地反映多寄生虫的流行情况。即使在高端流行病环境中，PCR 也是最灵敏的方法，但在资源匮乏地区，这种方法的可及性有限。需要进一步研究开发更多适用于现场的诊断方法，以捕捉影响高危人群的各种肠道寄生虫。
研究对象和采样方法如何？
该研究检查了在非正规居住区随机抽取的 63 户家庭中 303 人的粪便样本。样本逐户收集，并在 24 小时内进行现场分析。与延迟处理相比，这确保了样本在地理分布上的代表性和结果的高质量。参与率为 76%。与仅使用一种方法的研究相比，使用多种技术进行严格诊断可获得可靠的流行率估计值。
做了哪些伦理方面的考虑？
在启动研究之前，已获得莫桑比克和荷兰伦理委员会的批准。已征得户主的知情同意。阳性患者按照当地医院的治疗方案进行治疗。样本在进一步分析前已匿名。这些措施对于保护受试者和确保参与的自愿性非常重要。
通过全面的粪便筛查，我们可以深入了解寄生虫感染给发展中国家边缘化人群带来的巨大但却被忽视的负担。采用改进的诊断和治疗策略可以大大降低肠道蠕虫和原生动物的发病率和对健康的不利影响。
参考文献
Meurs L, Polderman AM, Vinkeles Melchers NV, Brienen EA, Verweij JJ, Groosjohan B, Mendes F, Mechendura M, Hepp DH, Langenberg MC, Edelenbosch R, Polman K, van Lieshout L. Diagnosing Polyparasitism in a High-Prevalence Setting in Beira, Mozambique: Detection of Intestinal Parasites in Fecal Samples by Microscopy and Real-Time PCR. PLoS Negl Trop Dis. 2017 Jan 23;11(1):e0005310. doi: 10.1371/journal.pntd.0005310. PMID: 28114314; PMCID: PMC5289637.
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