手术部位感染（SSI）是一个重大的患者安全问题，会导致发病率、死亡率和医疗成本的增加。适当的手术备皮是降低 SSI 风险的关键一步。本文概述了以CHG涂药器为基础的术前皮肤准备最佳实践。
手术备皮的目标
手术备皮的目的是清除皮肤表面的污垢、油脂和瞬时微生物，同时快速杀死切口部位的常驻皮肤菌群。这将大大降低手术过程中的微生物负担和伤口污染风险。
皮肤上天然存在着多种细菌、真菌和病毒。虽然这些微生物在完好的皮肤上无害，但如果进入手术伤口，就会造成破坏性感染。彻底的备皮是预防感染的最有效方法之一。
皮肤准备的关键步骤
1. 术前清洁
患者应在手术前一晚或手术当天早上用普通肥皂淋浴或洗澡。这样可以清除污垢、汗液和一些微生物。杀菌皂不会带来额外的好处，还可能引起过敏反应。
2. 脱毛
手术前应使用一次性剪毛刀头去除毛发。避免使用剃刀，因为剃刀会造成微小的切口，促进皮肤细菌生长。
3. 皮肤消毒
手术切口前，应立即用含酒精的葡萄糖酸氯己定（CHG）或聚维酮碘（PI）消毒液消毒皮肤。这能迅速杀死微生物并保持皮肤的抗菌活性。
4. 铺巾
待消毒液完全干燥后，在手术部位铺上敷料。浸过碘伏的切口敷料有助于减少长时间手术中的皮肤再感染。
选择正确的皮肤消毒剂
首选酒精溶液，因为酒精具有高度抗菌性和快速作用。对于粘膜或眼科手术，应改用CHG或PI水溶液，以避免对组织造成刺激。
2% CHG和 0.5% CHG溶液的功效相似。由于反复接触2%CHG可能会引起过敏反应，因此大多数手术首选 0.5% 浓度的CHG。
虽然两者都有效，但CHG比PI的活性更持久。一些数据还表明，与PI相比，CHG可预防更多的SSI。这两种消毒剂都会被血液或体液灭活。
正确的手术备皮技术
1. 使用CHG涂药器涂抹消毒剂时要前后移动，覆盖切口部位和周围区域。
2. 让药液完全干透后再铺上敷料，酒精类产品至少需要 2 分钟。
3. 在无菌的情况下打开涂抹安瓿，并在单个患者使用后丢弃，以防止污染。
4. 在CHG溶液中加入无菌染料，以便预处理区域清晰可见。
5. 小心处理可能易燃的酒精制剂，待其完全干燥后再铺巾。
6. 遵循制造商关于使用量和干燥时间的说明。
正确的皮肤防腐技术可确保最大程度地发挥抗菌效果并预防 SSI。坚持循证方案并选择适当的解决方案可改善患者的治疗效果。
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