广大男性同胞们，还在关注酱香咖啡里到底有多少的茅台么？不如先来看看你周围有多少病毒携带者吧。9月1日WHO在NEWS版块发文“全球三分之一的男性感染了生殖器HPV”。
一、男性HPV感染情况
文章不长，只有529个词，但是数据却很惊人。一项近期发表在《柳叶刀-全球健康》的研究显示，全球15岁以上的男性中，约1/3感染了至少一种HPV，1/5感染了一种或多种高风险或致癌性HPV。说明男性经常携带HPV，并强调将男性纳入控制HPV感染和降低HPV相关疾病发病率的重要性[1]。
研究人员系统综述和荟萃分析了1995年1月1日至2022年6月1日发表的65项研究，评估了一般男性人群的生殖器HPV感染率。研究者发现，全球男性感染任何型别HPV的合并患病率为31%，其中高危型HPV(HR-HPV)的合并患病率为21%。HPV-16占比5%，最常见，其次是HPV-6（占比4%）[1,2]。
图1. 不同地区男性HR-HPV型别流行率[2]
HPV高发于年轻人，在25～29岁之间达到最大值，此后趋于稳定或略有下降。
图2. 男性生殖器HPV感染的年龄特异性患病率[2]
大多数HPV感染是无症状的，但它可能导致长期后遗症、癌变及死亡，也是女性宫颈癌的主要致病因素之一，全球每年导致约34万名妇女死亡。在男性中，HPV感染往往表现为肛门生殖器疣，发病率较高，并增加了HPV的传播率。HPV感染还与阴茎癌、肛门癌和口咽癌相关，这些癌症通常与HPV16型有关。国际癌症研究机构估计，2018年约有6.94万例男性患由HPV引起的癌症[1]。
WHO全球艾滋病毒、肝炎和性传播感染项目主任Meg Doherty博士说：“这项关于男性生殖器HPV感染流行率的全球研究证实了HPV感染的广泛性。高危型HPV感染可导致男性生殖器疣、口腔癌、阴茎癌和肛门癌。我们必须寻找机会预防HPV感染，降低男性和女性HPV相关疾病的发病率[1]。”
二、男性也可接种HPV疫苗
男性看到这是不是突然心慌，会不会也想立马去打一针疫苗？就全球男性而言，与女性一样，最常见且可预防的致癌HPV型别是HPV16。市场上有三种HPV疫苗：二价（HPV16和18型）、四价（HPV 6、11、16和18型）和九价（HPV 6、11、16、18、31、33、45、52和58型）。三种疫苗均覆盖HPV16和HPV18，这两种HR-HPV型别与HPV相关癌症相关性最高。到2022年，已有45个国家为男孩提供HPV疫苗接种[2]。
基于大多数地区男性高达20%~30%的患病率，研究人员建议，在疫苗供应情况允许和评估单剂次接种策略的情况下，可以进一步考虑将青春期男性的HPV疫苗纳入国家免疫规划[2]。有研究人员2021年对于南京市溧水区成年男性对HPV疫苗的认知情况及接种意愿进行了调研，结果显示65.7%的人听过HPV疫苗，48.61%（140/288）有接种意愿，可以看出溧水区成年男性对HPV疫苗的认知匮乏，接种意愿不高[3]。
目前国内外多种男性HPV疫苗都在积极推进临床试验，国内优先对女性接种HPV疫苗是现实性的，在男性HPV疫苗上市且资源充分下，也可以考虑接种。HPV疫苗是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗，在男性适龄群体中接种HPV疫苗，既可以保护伴侣，又能保护男性自身，降低HPV病毒的感染率，避免HPV感染而导致其他癌症。
三、男性HPV检测很重要
男性HPV感染可影响生殖健康，严重者可导致男性不育[4]，男性的无症状HPV感染被认为是持续传播给女性伴侣的重要原因，会增加女性患宫颈癌的风险。那么大部分人在感染HPV后几乎是毫无症状的，所以怎么才能知道是否感染了HPV？
很简单，检测才是硬道理！尤其是配偶感染HPV长期未转阴、男男群体、有吸烟喝酒等不良习惯人群、多性伴侣人群更要把HPV检测安排上。因为HPV病毒型别很多，而目前的疫苗没办法全覆盖，所以即便注射过疫苗仍需要定期进行的筛查检测。注重男性HPV的筛查不仅是自我防范，也可以更好地保护女性伴侣。
男性HPV可存在于肛周、外生殖器龟头、阴囊以及包皮，甚至可以存在于输精管、睾丸、尿道和附睾[4]。很多男性担心HPV检查复杂、有痛苦，这种担心并无必要。随着检测技术的进步，男性HPV感染检测的取样已变得非常简单，一般使用男性拭子进行采样，标本通常取自包皮、尿道口、冠状沟或肛周的组织脱落细胞或分泌物。
结语
目前，关于HPV的研究主要聚焦在女性，而对男性HPV感染的研究相对较少。但是男性在女性HPV感染过程中起到了“性传播载体”作用。男性HPV感染不仅危害自身生殖健康，导致性病、不育或癌症，同时，也会给其女性伴侣带来疾病的隐患。性传播性疾病的防治必须关注到两性的现状和需求，两者缺一不可，有关HPV方面的宣传、教育、检测、干预必须在男性和女性中共同开展，以期降低HPV感染率，提高生殖健康水平[5]。所以请广大男性同胞们本着为另一半负责的态度，时刻关注自身HPV感染情况，定期检查。
参考文献：
[1]One in three men worldwide are infected with genital human papillomavirus (who.int)
[2]Bruni L, Albero G, Rowley J, Alemany L, Arbyn M, Giuliano AR, Markowitz LE, Broutet N, Taylor M. Global and regional estimates of genital human papillomavirus prevalence among men: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2023 Sep;11(9):e1345-e1362. doi: 10.1016/S2214-109X(23)00305-4
[3]吴银姬,杨大锁.溧水区成年男性HPV疫苗的认知和接种意愿影响因素研究[J].江苏卫生事业管理, 2022(002):033.
[4]周青,刘帅妹,张瑞金,等.人乳头瘤病毒感染与男性生殖健康关系研究进展[J].中国医药导报, 2019, 16(8):4.DOI:CNKI:SUN:YYCY.0.2019-08-012.
[5]李玉艳.人乳头瘤病毒感染与男性生殖健康的关系[J].中华男科学杂志, 2017, 23(4):5.DOI:10.13263/j.cnki.nja.2017.04.016.
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