借助新的HPV自取样相关措施，我们预测瑞典在5年内可能实现宫颈癌的消除。如果没有发生疫情，它的进展将会慢得多。
瑞典卡罗林斯卡学院的肿瘤专家Joakim Dillner教授解释了，当由于COVID-19疫情而导致紧急非医疗服务在2020年4月停止提供时，瑞典被迫重新考虑其宫颈癌筛查方法。在接下来的三个月中，没有人能够进行宫颈癌筛查；然后，在国家计划重新启动时，社交距离要求使诊所无法提供由临床医生执行的采样服务。
为了解决这个问题，HPV自主取样工具被发送给全国范围内所有符合条件的女性，包括那些年龄介于23岁到29岁之间、先前已经接受过细胞学筛查（通常称为涂片检查）的女性，这些筛查通常由临床医生执行。
在斯德哥尔摩地区，共发送了33万份HPV自取样耗材，仅用了一年时间，人群的筛查覆盖率从75%上升到了85%，增加了显著的10%。
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高覆盖率，低成本
即使有更多的女性接受筛查，结果显示，在年龄在23到29岁之间的女性中，HPV自主取样检测到的HPV感染率较低，因为更多的这些女性在学校已经接种了HPV疫苗。此前，这个年龄组只提供细胞学采样，这种方法的敏感性较低，并且不容易导致过度治疗。瑞典政府现在将这个年龄组纳入了全国HPV筛查计划。
Dillner教授表示：“自主取样工具并不是高度专业化的，基本上和女性可能用于睫毛的睫毛刷一样简单。这些是非常简单、低成本的取样工具，是HPV筛查测试的一部分。”
然而，世界卫生组织（WHO）高级技术官员Marilys Corbex博士解释说，在许多国家，宫颈癌筛查是由接受妇科培训的全科医生进行的，他们以此为收入来源，因此可能对HPV自主取样持抵制态度。
此外，Corbex博士表示，重要的是女性不应随意进行自主取样，因为有些人会过于频繁进行取样，而其他人则可能太少。她说，取样必须在目标人群中进行，并作为有组织的筛查计划的一部分，以确保每个女性在正确的时间接受检测。根据WHO的建议，筛查的目标人群是30岁及以上的女性，以及25岁及以上的HIV感染者女性。
“每个样本都需要进行分析，这就涉及到成本问题，”Corbex博士指出。“此外，如果结果呈阳性，就需要有适当的诊断和治疗跟进措施，作为有组织的系统的一部分。”
危机和创新
“在瑞典，如果没有被迫改变，这种情况可能永远不会发生。我们本来会继续雇佣大量的医生和护士来进行这些采样，而实际上并不必要。通过直接向女性提供自主取样工具，我们甚至实现了更高的人群覆盖率。因此，这是一个值得思考的问题，”Dillner教授指出。
除了减轻成本负担外，他坚持认为改变思维方式可以帮助克服在全球范围内推广HPV自主取样时的障碍。例如，作为一个国家有组织的筛查计划的一部分，女性不一定需要有实际地址或邮箱才能从HPV自主取样中受益。
“你可以带着一桶自主取样工具出现在早晨的市场或村庄，并等待它们在当天晚些时候被归还，”Dillner教授建议道。“这实际上非常简单，特别是因为许多低收入和中等收入国家具有非常先进的电子识别方法。”
心态的改变
2022年7月，瑞典将实施新的政府法规，允许女性选择是否使用自主取样工具或去看诊医生。这将释放资源，使来进行首次筛查的女性能够同时接种疫苗，并且对那些检测出癌症相关型HPV感染的女性进行后续跟进。
“需要进行心态的改变，”Dillner教授说道。“当一切停止时，我们必须考虑完全不同的事情。预期的结果是，许多女性将被预防患上宫颈癌，我们将更快地在消除宫颈癌的道路上取得进展。”
Dillner教授总结道：“当你意识到不必一直以相同的方式思考时，很多事情都变得可能。重要的是以另一种方式来解决出现的问题。我认为自主取样是一个巨大的改变。”
以上内容来源于世界卫生组织，由香港澳门六宝典翻译，香港澳门六宝典是专业的HPV自取样耗材研发生产商，我们致力于为女性健康提供动力，如果您是企业或机构组织，我们可以免费提供HPV自取样套装样品。
